好看的第四色 10万元让视力“反老还童”, 你信吗?

51岁这一年好看的第四色，周皆鸣瞬息查出了老花眼。他是辽宁省某银行的高管，近视多年，心爱跑步和打篮球，永恒戴隐形眼镜，捎带老花镜，是从未斟酌的选项。客岁10月，在眼镜店伙计先容下，他第一次外传一种立异老花眼的三焦点东说念主工晶体置换手术（以下称“三焦点老花眼革生手术”）。

随后，周皆鸣在短视频平台上看到多样先容：手术快速、方便；能一次解脱老花、近视和散光，远离老花镜。客岁12月，他破耗9.5万元在北京一家私立病院收受了手术。

这一手术原来用于诊治白内障，连年来可顺利用于立异老花眼。因价钱腾贵，讼师、金融从业者、明星等高收入东说念主群是收受这一手术的主要群体。

对眼科大夫来说，往常听到患者的悔悟是：戴老花镜显老；若是遇到近视和老花“夹攻”，频繁更换眼镜更短长常概括。在老花眼年青化、越来越多中年东说念主有摘镜冲动确当下，这一手术的确能让视力“反老还童”吗？

图/视觉中国

腾贵的非必需手术

“每只眼睛的手术仅耗时约十分钟，驾驭眼在汇集两天内完成。” 周皆鸣说。给他作念手术的是北京一家著名三甲病院的眼科众人。在他的印象中，手术中，除了稍稍有点疼，莫得其他嗅觉，术后第二天，就能摘了纱布看东西。

联想东说念主的眼睛是一台影相机，晶状体即是镜头，正常的镜头澄澈且有弹性，但陪同虚弱，眼内肌肉和晶状体调度身手松开，看近物时朦拢不清，老花眼便产生了。三焦点东说念主工晶体置换手术，是在患者的角膜角落作念一个切口，取出当然晶体，将东说念主工晶体放进去。

三焦点老花眼革生手术又被称为透明晶体置换术。这一手术并非新本事，而是由传统的白内障手术演变而来。20世纪80年代以来，白内障手术已在全球庸俗开展。和老花眼雷同，白内障亦然东说念主在虚弱后常出现的眼部疾病——晶体羞耻导致视力下落，严重时以致可能致盲。因此，白内障手术的中枢，就是植入东说念主工晶体以规复视力。

但白内障手术最常使用的是单焦点东说念主工晶体，无法杀青东说念主眼在不同距离的调焦，白内障陪同老花的患者术后还要捎带老花镜。跟着东说念主工晶体制造本事的朝上，商场上开动出现双焦点、三焦点等多焦点东说念主工晶体。2010年，全球首款三焦点东说念主工晶体居品面世，通过特殊的光学预备，这一东说念主工晶体不错模拟东说念主眼在看远、中、近距离物体时的当然变焦身手，连年来多被用于立异老花眼。

Market Scope是一家眼科商场调研公司，据其2022年11月的一份讲述，东说念主工晶体本事的升级鼓吹了全球老花眼革生手术量的显赫增长：全球植入的老花眼立异东说念主工晶体从2017年的93.6万颗增至2022年的170万颗，手术对象包括单纯老花眼患者，以及有老花眼症状的白内障患者。

2015年，中国第一台透明晶状体置换术由一家德国眼科诊所——德视佳眼科在北京完成，使用的是著名光学仪器品牌蔡司的三焦点东说念主工晶状体。据其官网先容，德视佳眼科是全球开展三焦点晶状体置换手术量最大的集团之一。德视佳眼科中国区副总裁徐怡君向《中国新闻周刊》先容，近几年德视佳在中国每年至少开展1000例三焦点老花眼革生手术。

迈克尔·柯诺驰是德国资深眼科众人，参与德国屈光手术圭臬制定，目下是德视佳眼科的主要手术大夫。他在恢复《中国新闻周刊》的邮件中先容，在德国，约莫15％的白内障患者会选用三焦点东说念主工晶体，收受老花眼革生手术的患者中，卓越90％的东说念主会选用三焦点东说念主工晶体。

在国内，三焦点老花眼革生手术已在一些私立病院、少数公立病院膨胀。北京协和病院眼科主任医师、白内障组组长张顺华是国内公立病院中进行这项手术最多的大夫之一，她向《中国新闻周刊》先容，从2019年起，她开动开展多焦点晶体置换手术，每年大聚会作念500台，“这内部绝顶一部分患者是透明晶体摘除”。

多位受访大夫称，相较白内障防盲手术，三焦点老花眼革生手术是一种非必需的手术，只为了擢升患者糊口质料。张顺华接管的患者，以高收入东说念主群为主：这些东说念主经济条款较好，更戒备形象，需要永恒用眼，对看远、看中、看近处有明确的视觉需求。

明星是作念三焦点老花眼革生手术的主要群体之一。2019年的一档综艺节目中，导演兼演员张国立、歌手林依轮共享了作念老花眼手术的阅历。那时49岁的林依轮形容，我方作念了老花眼手术，睁开眼的嗅觉“就像是更生”。

由于三焦点东说念主工晶体的资本较高，这类手术用度十分腾贵。《中国新闻周刊》从德视佳眼科、铭依眼科等多家机构了解到，手术价钱在6万—10万元不等，若是患者有散光，每只眼的手术用度还要再增多1万元。

夙昔，东说念主们往常在45岁后才开动出现老花眼症状，但更多电子居品的使用，让老花眼更早发生。浙江大学附属第二病院眼科中心主任姚克是中华医学会眼科学分会主任委员、中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组组长。姚克等国内眼科众人共同撰写的《2023中国老花眼东说念主群细察讲述》提到，如今老花眼的症状往常在38岁驾驭开动袒露，岑岭在42〜44岁。

年级更轻的中年东说念主正处在创造力的“黄金期”，他们大批不肯戴上老花镜，于是，老花眼革生手术成了不少东说念主的选用。

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老花眼革生手术无法百分之百脱镜。图/视觉中国

绝交残酷的术后风险

手术前，大夫申诉过周皆鸣，手术可能导致眩光问题，他那时不着疼热。术后规复半年多，他每次看街灯和汽车尾灯，仍认为能干。

多位受访众人施展，三焦点东说念主工晶体置换手术在本事层面虽已相对纯属，但东说念主工晶体不可能百分之百还原当然晶体的调度身手，在通盘距离都提供完满图像、莫得明后失掉的视觉服从。眩光、光晕、星芒等颠倒光学症状，成为最凸起的手术风险。

“三焦点东说念主工晶体，目下大多基于光的衍射旨趣预备，在日间可能看不出问题，但到夜间，患者开车时看到前哨车辆的尾灯，可能会伴跟着两个光圈。”姚克对《中国新闻周刊》分析。

大夫一般会在三焦点东说念主工晶体置换手术前盘问患者，是否往常在夜间驾驶，尤其是资料驾驶。“我会对患者强调，术后若是必须夜间开车，先选用在不复杂的路段驾驶，毋庸过分盯着前车尾灯，不错看向车顶。”姚克说。国表里联系手术辩论均骄横，大大批患者会在术后3个月或半年迟缓适合上述颠倒光学症状，但周皆鸣是个例外。

令周皆鸣更难以收受的是，远中近不同距离，东说念主工晶体捕捉到的图像闪现度和预期比较都有所下落。近距离看手机屏幕时，周皆鸣无意感到几许视力朦拢和影像重迭。中距离更严重，“我当今看电脑，咋瞅也瞅不闪现”。看边远时，视力厉害取决于天气——遇到好天，能看清边远建筑物的门窗和外部守密等细节，若是遇上阴天，征象会变得卤莽。“三米外的东说念主脸都难以辩认。” 他对《中国新闻周刊》说，每天早晚或阴天时，他格式都很倒霉，只想找个亮堂的方位待着。

这在医学上被称为对比敏锐度下落。三焦点晶状体，是将干涉眼睛的明后分拨到远、中、近三个焦点，这例必会形成（光）能量的溜达。“是以咱们会领导植入三焦点东说念主工晶体的患者，看书时调亮灯光，弥补看东西暗的问题。”中山大学中山眼科中心附属眼科病院副院长、中华医学会眼科分会白内障学组副组长陈伟蓉施展说。

不同的晶体品牌有不同的分光比例。徐怡君向《中国新闻周刊》先容说，有的晶体可能是40％远视、30％中视、30％近视，德国蔡司三焦点东说念主工晶体，分光比例是50％远视、30％近视、20％中视。

2022年的一项辩论中，西班牙多名眼科大夫调研了36名无白内障老花眼患者在三焦点东说念主工晶体置换手术后的安全性、灵验性和舒心度，这些患者于2019年在德国、西班牙的三个城市收受了手术。辩论者发现，卓越90％的患者敌手术服从暗示舒心，但仅65.5％的患者夜间驾驶时不错不戴眼镜，也就是说，“漆黑条款下的视觉功能下落已得到充分说明”。

和周皆鸣差未几时间，2023年11月，48岁开动老花的武敏，在北京另一家私立病院收受了老花眼革生手术，但摘了纱布，她的第一嗅觉是“老眼昏花”。她从小有400多度的近视，术前大夫申诉手术能匡助她立异远中近的视力，但亲历手术后，她发现视力和视觉是有阔别的：术后她的远中近视力都达到了1.0，但施行中的视觉服从却彰着下落。“若是有东说念主从明后不及的方位走来，我看他们的脸都是黑的，看不清五官。”武敏铭记，主刀大夫在术前并未和她强调这一风险。

她在术后还发现，制服下的诱惑通盘东西似乎都加上了一层好意思颜磨皮殊效，物体的原有纹理和细节变得朦拢。她在路上看到一双母女，无法稳固分离她们的年龄各异。令武敏最酸心的是，“我再也看不清我的孩子和我我方了”。

一位受访眼科大夫向《中国新闻周刊》施展，这亦然由于对比敏锐度下落。若是手术完成得很联想，这一问题能抑遏在可收受领域内，若是大夫本事不外关，患者会出现特地的视觉骚动。

即使大夫本事过关，在陈伟蓉看来，东说念主工晶体的特质仍可能带来不同的“滤镜”服从，“因为晶体自己就有色差，不同制造商出产的东说念主工晶体色差不同”。她说，有些患者在术后反馈，通盘一稔看起来都新鲜的，另一些东说念主看到的东西则泛蓝色彩。她所在科室里，一位大夫的母亲在作念过三焦点老花眼革生手术后，每次去菜商场买菜，看到的肉都嗅觉不新鲜。

“确保患者在手术后有比术前更好的视觉质料，是最紧迫的一个圭臬。”姚克对《中国新闻周刊》说，东说念主工晶体不像当然晶体那么敏锐，从看远方切换到看近处，能飞速调度焦点，“这类手术是通过三个光学区惩处视力问题，比如近距离，会预备把书放在30—35厘米的方位，患者能看得最闪现，靠前或靠后会朦拢一些，需要患者找到并适合最好视觉位置，不像一些宣传所说，全程视力问题都能得到惩处。”

“敌手术的宣传过度”

关于无白内障的老花眼东说念主群，是否有必要进行这类多焦点东说念主工晶体置换手术，在国内医学界尚存在不对。

大批公立病院眼科大夫收受《中国新闻周刊》采访时都持严慎气魄。姚克施展说，若是患者有白内障，同期有老花、远视或近视等问题，三焦点东说念主工晶体置换手术是惩处这些问题的认识之一，但若是患者莫得白内障、视力基本无缺，只因为看到网上宣传后心动，“还需慎重”。姚克指出，目下酬酢媒体上针对这类手术的宣传并莫得充分先容手术可能带来的负面后果，“有些过度”。

手术后，武敏结子了20多位在不同国度和地区收受过三焦点老花眼革生手术的患者，群众盛大反馈：“为什么咱们预先查到的信息，都在说这个手术很好？”她反念念，很多老花眼东说念主群的手术需求，很猛进度上是由医疗机构和厂商共同“制造”出来的。

与白内障患者比较，单纯的老花眼东说念主群，敌手术的渴望值通常更高。张顺华对《中国新闻周刊》说，前者视觉功能已受到严重损伤，术前视力可能仅为0.3，术后若是能规复到0.6，他们会相配舒心。而老花眼东说念主群眼部的晶体是透明的，原来莫得疾病，他们更难承受手术的不笃定性——若是是戴眼镜，立异视力可达到1.0，但若是术后视力下落到0.6，“这种落差会让他们难以收受”。

在门诊遇到仅仅不想戴老花镜的患者，陈伟蓉一般都会远隔作念手术。她往常领导学生，在作念透明晶状体置换手术时，要先问我方“我为什么要去开这个刀？”至少讲出三档次由。大夫要与患者磋商应不应该作念手术，风险在哪儿，能否获益。

张顺华因循单纯的老花眼患者不错收受三焦点东说念主工晶体置换手术。但她向《中国新闻周刊》暗示，术前大夫应全面评估患者的远、中、近视力，并瞻望手术服从，唯有当术后视力有显赫擢升起间时，例如患者原先有高度近视或深度远视等，手术才被认为有其必要性。张顺华强调，开展这类手术时，需要更严格地筛选和评估病东说念主，眼底不成有糖尿病视网膜病变、黄斑变性等视网膜疾病以及严重的视神经疾病——也就是说，除了“镜头”问题，“底片”必须无缺。角膜情况需郑重评估，若是作念过激光飞秒立异近视手术，也不是联想的眼部条款。

徐怡君向《中国新闻周刊》提到，敌手术和视力有极高要求、难以收受任何术后问题的完满想法者，可能会被劝退。此外，若是患者看远和看近的视力还尚可，会提倡对方再不雅察一段时刻，等视力下落更多或对日常糊口影响更大时再斟酌手术。

万斯·汤普森是好意思国白内障和屈光手术学会主席，是海外上东说念主工晶体植动身点术的著名众人。他在2019年的一篇著作中形容三焦点老花眼革生手术的联想患者：莫得严重眼部销亡症，在职何距离下都不肯意捎带立异眼镜，况兼欣慰在职何一个距离下烽火一定视力以疏导多个距离下赢得可收受视力的东说念主。

实质上，三焦点老花眼革生手术的难度和风险，远高于白内障防盲手术。张顺华曾参加国内一场老花眼革生手术的学术会议，一位教导将三焦点老花眼革生手术比作眼科手术中的“珠穆朗玛峰”。与三焦点老花眼革生手术比较，白内障手术通常更“随意”，擅长作念白内障手术的大夫，不一定能作念老花眼革生手术。陈伟蓉绝顶强调，后者的“功夫在光学”，这是很多下层眼科大夫欠缺的。

张顺华例如，若是一些大夫对细节顽强，比如在角膜切口时位置有偏差，就可能给患者带来100度以上的散光——这会形成患者在术后远中近景都不闪现，必须捎带一副眼镜立异散光。她直言，国内能熟练进行透明晶体置换术的眼科大夫历历，大大批眼科大夫尚不成十足掌持这项本事。

并非通盘病院都有条款开展三焦点东说念主工晶体置换手术。要作念好多焦点东说念主工晶体置换手术，大夫除了领有丰富的白内障手术教会、懂视光光学常识，还要配备专科医疗团队、完善茬验仪器树立，才能对患者进行准确眼部生物测量、眼部结构查验和评估，为患者选用最适应的东说念主工晶体。

脱镜率并非百分之百

手术规复半年多后，周皆鸣在大夫提倡下不得不戴上了一副老花镜。“一个镜片75度，另一个100多度。”周皆鸣说。事实上，老花眼革生手术无法百分之百脱镜。

中华医学会眼科学分会白内障及东说念主工晶状体学组在2019年发布的《中国多焦点东说念主工晶状体临床愚弄众人共鸣》中明确提到，术后可能存在残余屈光度数，有需要再次手术立异的可能，而且手术的指标是赢得功能性视力，而非十足撤销眼镜，在进行某些步履时，可能仍需捎带眼镜。张顺华告诉《中国新闻周刊》，即便手术开展得告成，她术后患者的脱镜率约莫是93％，个别患者在看中近距离时，仍需眼镜扶直。

当然晶体被剔除后是不可逆的，这意味着，一朝手术出了问题，对每个个体而言，都是终身缺憾。连年来，陈伟蓉在门诊见到不少患者，在其他方位作念三焦点老花眼革生手术出了问题，但愿她能修补。其他受访的眼科众人也遇到相似的患者需求。

一种常用的支援认识是将多焦点东说念主工晶体取出来，换成单焦点东说念主工晶体，后者不会带来眩光等光学不适感，但代价是，单焦点东说念主工晶体只可让患者看清一个焦点。取出东说念主工晶体的手术风险也相配高。“由于东说念主工晶体是被植入眼内的一个囊袋中，跟着时刻推移，囊袋会收缩，因此在取出东说念主工晶体时可能会损坏囊袋，激发更复杂的问题。”陈伟蓉施展。

本年以来，国度组织了东说念主工晶体等六类医用耗材的集结带量采购，集采收尾赓续在山东、云南、江苏等多地扩充，其中东说念主工晶体类耗材平均降价60％。这次集采前，三焦点东说念主工晶状体的价钱过万元，目下，三焦点-非散光东说念主工晶体的最低中选价钱仅8996元/个。

价钱显赫下调，意味着将来可能会劝诱更多东说念主选用这类手术。张顺华认为，国内很多眼科大夫之前并未有永恒使用高端东说念主工晶体的教会，他们需要时刻熟练掌持联系本事，这一过渡期内，一些患者可能会遇到不尽如东说念主意的医疗体验。

多位受访众人指出，目下针对老花眼的东说念主工晶体置换手术，最大的问题在于短少准初学槛。众人分析称，此类手术价钱高，一些东说念主工晶体厂商的推能源量过于纷乱，病院和大夫不应受利益驱动，而要慎重评估适合证，充分申诉患者手术风险，在术后怜爱复查。

（文中周皆鸣、武敏为假名）

发于2024.7.22总第1149期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：摘掉老花镜的“神奇手术”？

记者：杨智杰好看的第四色